תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרי בחירה בין נותני שירותים), התשס"ה-2005

תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הסדרי בחירה בין נותני שירותים), התשס"ה-2005 1
בתוקף סמכותי לפי סעיף 60 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן - החוק), אני מתקין תקנות אלה:
1. הגדרות
בתקנות אלה -
"המנהל" - המנהל הכללי של משרד הבריאות, או מי שהוא הסמיכו לכך;
"הסדר בחירה" - הסדר לבחירת נותן שירותים, כאמור בסעיפים 23 ו-26 (ה) לחוק;
"טיפול רפואי" - כהגדרתו בחוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996;
"נותן שירותים" - כהגדרתו בסעיף 2 לחוק וכמשמעותו בסעיפים 23(ג) ו-26 (ה) לחוק, לרבות מכון המבצע טיפול רפואי, וכן בית מרקחת.
2. מתכונת הסדר בחירה
(א) כל קופת חולים תפרט, בהסדר הבחירה שתפרסם, את השירותים העומדים לרשות מבוטחיה בזיקה למקום מגוריהם; אם זיקה כזו נקבעה כתנאי בהסדר הבחירה, ושלא בזיקה למקום מגוריהם, בשירותים שלגביהן לא נקבעה זיקה כזו כתנאי; פירוט הסדר הבחירה כאמור יכול שייעשה בפרסום אחד או בכמה פרסומים.
(ב) הסדר הבחירה ייערך לפי חלוקת סוגי שירותים כלהלן:
(1) רשימת בעלי המקצוע של קופת החולים או מטעמה, במסגרת מרפאותיה או שלא במסגרת מרפאותיה; היה בעל המקצוע רופא, יצוין, לצד שמו, תחום עיסוקו ואם ניתן לו תואר מומחה לפי תקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג-1973, בציון תואר המומחה שניתן לו;
(2) רשימת המכונים, מרפאות החוץ והמעבדות של קופת החולים או מטעמה, בציון סוגי השירותים שמספק כל אחד מהם למבוטחי הקופה;
(3) רשימת בתי החולים של קופת החולים או מטעמה, בציון סוגי השירותים שמספק כל אחד מהם למבוטחי הקופה;
(4) פירוט השירותים הרפואיים של קופת החולים או מטעמה, המופעלים
בשעות או בימים שבהם מרפאות הקופה סגורות, לרבות בימי שבת ומועד;
(5) רשימת בתי המרקחת של קופת החולים או מטעמה.
(ג) בכל אחד מן השירותים המפורטים בתקנת משנה (ב) תקבע קופת חולים גם את אלה:
(1) סדרי הפניה של המבוטח לקבלת השירות, לרבות הצורך בקבלת הפניה או אישור מרופא או מבעל תפקיד אחר בקופת החולים, ודרכי קבלת ההפניה או האישור (להלן - סדרי הפניה);
(2) ימים ושעות פעילות של השירותים. התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: